經(jīng)常會碰到患者拿著胃鏡檢查報告或者碳13呼氣試驗報告單來消化內(nèi)科咨詢相關(guān)問題。其中涉及幽門螺旋桿菌的問題還是比較多的。比如醫(yī)生我這個吹氣試驗是陽性的，但我平時一點也不難受，胃鏡結(jié)果也是好的，這樣的感染需不需要吃藥？或者醫(yī)生，我爸爸患有胃癌，我吹氣結(jié)果也是幽門螺旋桿菌陽性，最近很焦慮，這種情況怎么辦呢？或者醫(yī)生啊，我聽說吃大蒜能殺幽門螺旋桿菌是不是真的？諸如此類的問題。今天來給大家揭秘一下HP背后隱藏的真相。
首先呢，感染幽門螺旋桿菌是很常見的。中國人群HP感染率大致為50%～60%。當(dāng)然了，不同地區(qū)的感染率也有所不同，這跟當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，還有個人衛(wèi)生習(xí)慣都有關(guān)系。經(jīng)濟發(fā)達的沿海地區(qū)呢，因為分餐制使用公筷等衛(wèi)生觀念強，感染率可能相對低一點。
至于感染HP能不能像一般感冒一樣可以自愈呢？必須要給大家潑一盆冷水了。因為這個細(xì)菌能夠在胃酸這種強酸的環(huán)境下生存繁殖，并且對胃黏膜造成損傷，它的生命力是很強的。除了兒童會有一定的概率可以自愈。成人的話一般情況下除非接受治療，我們的機體是很難清除的，大多會造成終身感染。
很多陽性的患者可能沒有任何的癥狀，直到做體檢吹氣的時候才發(fā)現(xiàn)。也有部分患者會出現(xiàn)反酸、惡心、口臭、腹脹、上腹不適、食欲減退等等。但這些呢，也并不是什么特別典型的癥狀。這里提一下有一個間接的癥狀，就是會導(dǎo)致貧血。因為感染HP以后呢，會導(dǎo)致消化不良，營養(yǎng)物質(zhì)不容易被吸收。HP是活動性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病的主要原因。所以說，持續(xù)的一個潰瘍出血就會導(dǎo)致貧血。
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將幽門螺旋桿菌收錄在一類的致癌物清單當(dāng)中。HP能夠分泌出一些毒素，引起我們的胃粘膜出現(xiàn)炎癥以及免疫反應(yīng)，會引起慢性的胃炎消化性潰瘍。
HP感染的確會導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率升高。但癌癥，大家都知道它的發(fā)生不是單一原因，也包括遺傳、飲食、還有抽煙喝酒等等。所以說，不要一看到HP陽性呢，就和胃癌劃等號。很多的胃癌患者呢，他并沒有HP感染。如果你真的想要了解一下自己感染HP以后危害有多大，最好是做一下胃鏡檢查，明確有沒有胃炎胃潰瘍，以及目前的程度：比如是淺表性胃炎？還是糜爛性胃炎？還是萎縮性胃炎？畢竟每一個人感染以后的癥狀不同，對胃黏膜造成的損傷也是不同的。
目前呼氣試驗是最方便的。我們臨床上一般做的就是碳13 、碳14的一個呼氣試驗。碳14它是具有輻射的，而碳13沒有輻射性。因此啊，像老年人、孕婦、還有哺乳期的婦女更適合做碳13的檢查。除此以外還有胃鏡檢查，就是醫(yī)生會在檢查過程中取一塊病變的胃粘膜組織送病理培養(yǎng)。還有抗體的檢測，抗體是抽血檢查的。但這種方法只能代表既往感染過，并不能代表你當(dāng)下有沒有感染感染幽門螺旋桿菌。
本身就有癥狀的胃鏡檢查、有黏膜改變的、有胃癌遺傳史的等等。這些人群如果HP感染，只要自身能夠耐受，肯定是要殺菌的。對于沒有任何癥狀、胃鏡病理也是正常的，還是偏向于治療的。因為HP感染它不會自愈，但在胃里生存繁殖后期還是會造成一定程度的胃黏膜損傷。而且哪怕現(xiàn)在沒有癥狀，但是家人一起吃飯，有時候也會共用杯子，這也會在一定程度上傳染給自己的家人、朋友。
之前網(wǎng)絡(luò)上也刷到過什么牙刷、漱口水、保健品說自己能根治幽門螺旋桿菌，這些呢基本上都是智商稅，沒有用的。當(dāng)然啦，像開頭說的吃大蒜也是不能殺死幽門螺旋桿菌的�，F(xiàn)在臨床上的殺菌方案，就是為期兩周的三聯(lián)或者是四聯(lián)的一個療法。目前都是以四聯(lián)為主，就是要在半個月之內(nèi)吃兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑（減少胃酸分泌）+鉍劑（胃黏膜保護劑）。因為服藥期間很多患者會出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)，所以不要自行去購買殺菌藥。具體的治療方法建議咨詢消化�？频尼t(yī)生。
一般在吹氣檢測前呢，要停用各類抗生素、鉍劑至少要4周。也就說你用了4聯(lián)的療法殺HP，至少也要停藥一個月以上再去做吹氣試驗。
因為HP是糞口傳播、口口傳播，所以HP感染者的唾液、嘔吐物、牙斑當(dāng)中都有可能檢測出細(xì)菌。那已經(jīng)有家庭成員感染的呢，碗筷盡量分開，集體用餐時提倡分餐制、公筷制，出門就餐前檢查一下餐具有沒有消毒干凈，平時吃的食物最好是高溫加熱的熟食，生吃瓜果蔬菜一定要洗凈去皮。
鳳凰怡康健康體檢中心 供稿
濟醫(yī)廣〔2024〕第1511號
